图书名称：《大内科医师处方手册》【作者】李英主编【丛书名】临床医师处方手册丛书【页数】596【出版社】郑州：河南科学技术出版社,2019.12【ISBN号】978-7-5349-9760-0【分类】内科-疾病-处方-手册【参考文献】李英主编.大内科医师处方手册.郑州：河南科学技术出版社,2019.12.图书封面：处方手册》内容提要：本书是解放军总医院协作医院-沧州市中心医院部分专家、教授及科主任为提高基层医师、住院医师、医学院校实习生处方治疗效果及书写质量而编写的。全书提供了内科常见疾病的概述、诊断要点、治疗要点、辅助检查、内科特殊治疗方案，并针对品种繁多的药物和多种疾病，提出了治疗的最佳处方，包括首选药物、次选药物、药物剂量、用法用量、不良反应、禁忌证等，可方便医师迅速抓住用药重点，提出最佳的治疗方案。本书内容广泛，编排合理，处方内容新颖，适合基层医师、全科医师阅读参考。《大内科医师处方手册》内容试读第1章呼吸系统疾病第一节流行性感冒流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。甲型流感病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。【诊断要点】1.病史潜伏期一般为1~2天；高热，体温可达39~40℃，伴畏寒，一般持续2~3天。2.症状全身中毒症状重，呼吸道卡他症状轻微，有少数患者以消化道症状为主要表现，可发展为肺炎。3.体征咽部充血，分泌物增多。双肺呼吸音粗，合并肺炎者闻及湿啰音。4.辅助检查(1)实验室检查：血常规检测可见淋巴细胞增高，若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升；急性期病人口咽含漱液病毒分离实验可分离出病毒；血清抗体检测早期（发病头3天内）和恢复期(2~4周后)2份血清抗体效价4倍以上为阳性；取患者鼻黏膜压片染色找包涵体，免疫荧光检测抗原。大内科医师处方手册(2)其他辅助检查：影像学检查表现为支气管纹理增粗的支气管感染征象。【治疗要点】要坚持预防隔离与药物治疗并重、对因治疗与对症治疗并重的原则。基本原则包括及早应用抗流感病毒药物，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强支持治疗，预防和治疗并发症，以及合理应用对症治疗药物等。【处方】1.口服药物处方1利巴韦林每天0.8~1.0g,分3~4次口服，疗程5~7天，利巴韦林10~30mg十盐水30ml雾化吸入，每天2次。处方2奥司他韦75mg,口服，每天2次，疗程5天。处方3金刚烷胺100mg,口服，晨、晚各1次，疗程3~5天。处方4连花清瘟颗粒1袋，口服，每天3次。处方5蒲地蓝消炎口服液10m1,口服，每天3次。处方6双黄连口服液1支，口服，每天3次。2.静脉药物处方1利巴韦林5~8mg/kg,静脉滴注，每天2次。处方2阿昔洛韦5mg/kg,静脉滴注，每天3次，疗程7天。处方3更昔洛韦7.5~15mg/kg,静脉滴注，每天1次，疗程10~15天.处方4阿糖腺苷5~15mg/kg,静脉滴注，每天1次，疗程10~14天。【注意事项】1.流感病程呈自限性，无并发症的患者通常5一10天可自愈。2.重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者。3.少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。。2…第1章呼吸系统疾病第二节急性气管-支气管炎气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等；或对细菌蛋白质和过敏，引起气管-支气管炎症反应。【诊断要点】1.病史起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。2.症状发热，38℃左右，多于第3~5天降至正常。咳嗽、咳痰，先为干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓性。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。3.体征呼吸音增粗，可闻及散在的干、湿啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。4.辅助检查(1)实验室检查：周围血中白细胞计数和分类无明显改变。痰培养可发现致病菌。(2)X线胸片检查：大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。5.鉴别诊断(1)流行性感冒：起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏力等明显而呼吸道局部症状较轻。常有流行病史，依据病毒分离和血清学检查，可以鉴别。(2)急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，一般有咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。(3)其他：支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。【治疗要点】1.一般治疗休息、保暖、多饮水、补充足够的热量。2.控制感染抗菌、抗病毒。·3大内科医师处方手册3.对症治疗化痰、止咳等。4.支气管炎疫苗注射对反复发作者，可用气管炎疫苗皮下注射。在不发作时开始，如有效，可再用几个疗程以巩固疗效。【处方】1.止咳祛痰及镇静处方1氯化铵糖浆或甘草合剂，口服。处方2异丙嗪或氯丙嗪0.5~1.0mg/kg,口服，每天3次。处方3复方异丙托溴铵2.5mg十盐水10ml,雾化吸入。处方4特布他林0.25mg十盐水10ml,雾化吸入。2.平喘(1)口服药处方1泼尼松每日1~2mg/kg,分3次口服。处方2茶碱缓释片0.2g,口服，每天2次。(2)静脉药处方15%葡萄糖注射液100ml+多索茶碱0.2g,静脉滴注，12小时1次。处方2地塞米松1~2.5mg+葡萄糖注射液100ml,静脉滴注，每天1次。处方30.9%氯化钠注射液10ml+甲泼尼龙40mg,静脉注射，每天1次。处方4地塞米松1~2.5mg+葡萄糖注射液100ml,静脉滴注，每天2次。处方50.9%氯化钠注射液10ml+甲泼尼龙40mg,静脉注射，每天2次。3.控制感染处方10.9%氯化钠注射液250ml+阿奇霉素500mg,静脉滴注，每天1次，疗程7一10天。处方2阿昔洛韦5mg/kg,静脉滴注，每天3次，疗程7天。处方3更昔洛韦7.5~15mg/kg,静脉滴注，每天1次，疗程·4第1章呼吸系统疾病10~15天.4.支气管炎疫苗注射处方每周1次，每次0.1ml,以后每周增加0.1ml,至每周0.5ml最大量为止。10次为1个疗程，如有效，可再用几个疗程以巩固疗效。【注意事项】1,急性气管-支气管炎的严重并发症较为少见，只有相当少的患者会发展为肺炎。偶尔严重的咳嗽可造成肋骨骨折，有时会发生晕厥、呕吐、尿失禁和肌酸磷酸激酶的升高。2.反复发作的患者可因病情迁延，发展为慢性支气管炎。3.根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。一般未能得到病原菌阳性结果前，可以选用大环内酯类、青霉素、头孢菌素类和喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。第三节肺炎一、肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。本病自然病程为1~2周。发病5~10天，体温可自行骤降或逐渐消退，使用有效的抗菌药物后可使体温在1~3天内恢复正常。【诊断要点】1.病史发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。2.症状起病多急骤，高热、寒战，体温通常在数小时内升至39~40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁·5·大内科医师处方手册锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻。3.体征患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律失常。重症患者有肠胀气，上腹部压痛多与炎症累及膈胸膜有关。重症感染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。4.辅助检查(1)实验室检查：血白细胞计数(10~20)×10°/L,中性粒细胞多在0.80以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。痰直接涂片做革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步作出病原诊断。痰培养24~48小时可以确定病原体。合并菌血症应做血培养。如合并胸腔积液，应积极抽取积液进行细菌培养。(2)X线检查：早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3~4周后才完全消散。5.鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。年老体衰、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎改变者，临床表现常不典型，需认真加以鉴别。病原菌检测是确诊本病的主要依据。【治疗要点】1.抗菌药物治疗首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重·6····试读结束···...

2022-09-01

图书名称：《全科医师临床处方》【作者】王佃亮编【页数】532【出版社】北京：中国医药科学技术出版社,2021.10【ISBN号】978-7-5214-2717-2【分类】临床医学-处方【参考文献】王佃亮编.全科医师临床处方.北京：中国医药科学技术出版社,2021.10.图书封面：处方》内容提要：本书为全科医师临床治疗处方集。全书按疾病分为12篇，概括介绍了各类常见疾病的诊断要点和治疗原则，重点介绍疾病治疗的药物处方。编者在编写时查阅了大量文献，融合了自己丰富的临床实践经验和科研成果，内容新颖、全面、专业、简洁，可操作性强。本书是全科医师工作学习指导用书，也是广大医务工作者、科研人员和医学爱好者的实用参考工具书。《全科医师临床处方》内容试读第一篇急诊科与重症医学科疾病第一章常见疾病与症状1.一般处理：首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰一、鼻出血使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加刷，(一)概述并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。鼻出血是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病引起，也2.寻找出血点：根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡侧鼻出血：出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可血治疗。见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多3.鼻腔止血方法：根据出血的轻重缓急、出血部位、出发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化血量及病因，选择不同的止血方法。如指压法、局部止血药有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴物、前鼻孔填塞术、后鼻孔填塞术等。氏鼻一鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较(三)药物处方为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局【处方①】对于较轻的鼻腔前段出血区域，可应用棉片部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔：而全身疾病引起浸以1%麻黄素、1%肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。紧塞鼻腔数分钟至数小时，以达到止血目的。(二)诊断与治疗【处方②】全身治疗，可应用卡络磺钠80mg静脉滴注。【诊断要点】(杨婆婆陈卫丰彭程)1.详细询问病史及出血情况：确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。二、咯血2.确定出血部位：结合前鼻镜、鼻内镜和（或）CT、(一)概述MRI检查，判断出血部位。咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组3.血常规检查：对于出血量较大及怀疑为血液病的患者织)出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的患者，需呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系要检查出凝血功能。4.估计出血量：评估患者当前循环系统状况，有无出血统疾病或全身性因素引起性休克，必要时尚需与相关科室会诊。根据每次出血情况及(二)诊断与治疗发作次数，患者的血压、脉搏，一般情况及实验室检查来综【诊断要点】合判断出血量。失血量达500ml时，可出现头晕、口渴、乏1.伴有发热，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型力、面色苍白等症状：失血量达500~1000ml时可出现出汗、钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。血压下降、脉速而无力：若收缩压低于80mmHg,则提示血2.伴胸痛，常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气容量已损失约1/4。管癌等。5.排查全身性疾患3.伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。【治疗原则】鼻出血属于急症，治疗时应首先维持生命4.伴皮肤黏膜出血，可见于血液病（如白血病、血小板体征，尽可能迅速止血，并对因治疗减少性紫癜)、钩端螺旋体病、流行性出血热等。第一篇急诊科与重症医学科疾病5.伴黄疸，多见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗病变或出血量小、出血速度慢者多呈咖啡色样。死等。4.呕血量可作为估计出血量的参考，但由于部分血液可6.应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别。较长时间滞留在胃肠道，故应结合全身表现估计出血量。【治疗原则】明确病因，积极止血，防止窒息5.患者的一般情况如有否口渴、头晕，立位时有否心悸【一般治疗】心率变化，有否晕厥等1.持续大咯血患者取患侧卧位，根据血氧饱和度、神6.过去是否有慢性上腹部疼痛、反酸、胃灼热和长期药以及潮气量决定是否需要气管插管，对于呼吸衰竭、不能咳物摄入史，并注意药名、剂量及反应等。若有心悸、出汗等出气道内血液的患者，应当及早应用大口径气管插管。症状以及卧位变坐位、嗳气等消化不良病史，应询问是否2.大略血患者或发生大咯血危险者，立即给予氧疗、建有肝病。立静脉通路及配血。【治疗原则】大多数情况下，首先要找到出血部位，然3.收缩血管治疗后局部止血4.血管扩张剂多与血管收缩剂同用。【一般治疗】5.请胸外科会诊，必要时支气管镜镜下止血1.保持安静及呼吸道通畅。6.支气管动脉造影，必要时行栓塞治疗。2.查血常规，出、凝血时间，肝功能，血型等，并备血。7.凝血机制异常的患者给予新鲜冰冻血浆，血小板减少3.建立静脉通道并保证通畅。者子输注新鲜血小板。4.置鼻饲管如抽出液有血用冰冷生理氯化钠溶液洗胃，(三)药物处方至洗出液转清亮为止。【处方①】垂体后叶注射液，大咯血时5一10U静脉5.输新鲜同型血注射，继之每分钟0.1~0.4U持续泵入。6.必要时行三腔两囊管止血。注意事项用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、(三)药物处方腹痛、过敏性休克等，应立即停药。【处方①】输新鲜同型血，10~20mlkg【处方②】酚妥拉明，可先静脉注射5一10mg,继之注意事项必要时可增加输入量，输血前应迅速正确10~20mg加入250~500ml液体中，静脉滴注。地判断出血量。【处方③】硝酸甘油10~100μg/(kg·mi)持续微【处方②】羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，500ml,量泵入。静脉滴注。【处方④】卡络磺钠氯化钠注射液，每次80mg,静脉注意事项参见“低血容量性休克”处方①。滴注，每日1次。【处方③】注射用奥美拉唑钠，40mg,临用前将瓶中注意事项的内容物溶于100ml0.9%氯化钠注射液或100ml5%葡萄糖1,个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛。注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20~30分钟或更长。2.注意排除结核，必要时专科隔离治疗。注意事项3.早发现、早治疗。1.本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品4.勇于尝试各种方法。时不宜同时再服用其他抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，(王烈明胡敦重吴江杨婆婆)一般对于消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用（佐林格-埃利森综合征患者除外)。三、呕血2.因本品能显著升高胃内H,可能影响许多药物的(一)概述吸收。呕血是指患者呕吐血液，由于上消化道（食管、胃、十3.肾功能受损者不须调整剂量：肝功能受损者慎用，根二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所据需要酌情减量。致，但也可见于某些全身性疾病4.治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误(二)诊断与治疗诊断和治疗。【诊断要点】【处方④】卡络磺钠氯化钠注射液，每次80mg,静脉1.确定是否为呕血应注意排除口腔、鼻咽部出血和滴注，每日1次。略血。注意事项个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛。2.呕血的诱因是否有饮食不节、大量饮酒、毒物或特殊【处方⑤】凝血酶冻干粉，2000U,用适当的缓冲液或药物摄入史。生理氯化钠溶液或牛奶（温度不超过37℃为宜）溶解凝血酶3.呕血的颜色可帮助推测出血的部位和速度，如食管病使成50~500U/ml的溶液，口服或灌注，每次用量2000~变出血或出血量大、出血速度快者多为鲜红或暗红色，胃内20000U,严重出血者可增加用量，每1~6小时一次第一章常见疾病与症状注意事项刺激，经痛觉传导通路传导到达大脑皮质而引起。机械、化1.严禁注射。如误入血管可导致血栓形成、局部坏死，学、生物刺激和体内生化改变作用于颅内、外的痛敏结构均危及生命。可引起头痛。2.必须直接与创面接触，才能起止血作用。(二）诊断与治疗3.应新鲜配制使用。【诊断要点】4.尽快完成凝血等系统性检查，明确出血原因1.头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、(王烈明胡敦重吴江杨娑婆)脑血管疾病、颅外头面部疾病以及全身疾病（如急性感染、中毒等)均可导致头痛。四、便血2.急性头痛常见于发热、急性脑膜炎、蛛网膜下隙出(·)概述血等。血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑3.青光眼所致头痛多位于眼球周围或眶上部，颅内感染便)，均称为便血。所致头痛呈全头部胀痛，偏头痛患者头痛可为一侧性。(二)诊断与治疗4.诊断时注意伴随症状及体征。【诊断要点】便血多见于下消化道出血，特别是结肠与5.有选择地采用实验室或影像学检查以进一步明确造直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取成头痛的病因及病变性质。决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。【治疗原则】明确病因，控制症状。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系(三)药物处方统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。【处方①】盐酸曲马多缓释片，口服每次50~100mg,【治疗原则】大多数情况下，首先要找到出血部位，然必要时可重复给药，每日剂量不超过0.4g,连续用药不超过后局部止血。48小时。(三)药物处方注意事项【处方①】凝血酶冻干粉，2000U,用适当的缓冲液、1,对阿片类药物依赖、有头部损伤、休克、不明原因的生理氯化钠溶液或牛奶（温度不超过37℃为宜）溶解凝血酶，神志模糊、呼吸中枢及呼吸功能异常、顿内压增高的患者应使成50~500U/ml的溶液，口服或灌注，每次用量2000一用本品应特别小心。20000U,严重出血者可增加用量，每1~6小时一次。2.对阿片类药物敏感的患者慎用本品。注意事项3.长期使用本品，应注意耐药性或药物依赖性的形成，1.严禁注射。如误入血管可导致血栓形成、局部坏死，疗程不应超过治疗需要，并不适合用作阿片类药物依赖患者危及生命。的替代药物，对有药物滥用和依赖倾向的患者，应在医生严2.必须直接与创面接触，才能起止血作用。格指导下短期使用。3.应新鲜配制使用4.常用量情况下，本品也会有可能影响患者的驾驶和机【处方②】注射用尖吻蝮蛇血凝酶，1U,单次静脉注射械操作的反应能力。给药。每1U用1ml注射用水溶解，静脉注射5.如用量超过规定剂量或与中枢神经镇静剂合用，可能注意事项会出现呼吸抑制。1.缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板和缺6.轻、中度肝肾功能受损的患者使用时，因其半衰期延乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用本品。长，用药间隔要适当延长。2.本品溶解后应当日用完。7.忠有心脏疾病的患者酌情使用3.动脉、大静脉受损的出血，必须及时外科手术处理。8.在治疗剂量下出现癫痫发作，当使用超过推荐剂量上4.使用期间应注意观察患者的出、凝血时间。限(400mg)的盐酸曲马多时，有产生惊厥的危险性。另外，5.请勿重复给药。在服用其他药物使廉痫发作的阈值下降时，使用盐酸曲马多(王烈明胡敦重吴江杨娑婆)可使患者发生癫痫的危险增加。五、急性头痛9.对于有癫痫病史或容易发作的患者仅在特殊情况下使用。(一)概述【处方②】去痛片，为复方制剂，其组分为：每片含氨急性头痛是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部基比林150mg、非那西丁150mg、咖啡因50mg、苯巴比妥(包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位)的疼痛统15mg。需要时口服1~2片，每日1~3次。称头痛。注意事项头痛主要是由于顿内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到1,本品长期服用可导致肾脏损害，严重者可致肾乳头坏第一篇急诊科与重症医学科疾病死或尿毒症，所以不宜长久使用，以免发生中性粒细胞缺乏，2.严重肝功能损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏用药超过1周要定期检查血常规。血小板减少者等均需避免应用本品，手术前一周也应停用2.氨基比林在胃酸下与食物发生作用，可形成致癌性亚3.本品不宜与其他非留体抗炎药合用。硝基化合物，特别是亚硝胺，因此有潜在的致癌性。【处方②】对乙酰氨基酚片，每次0.3~0.6g,每日43.长期服用可造成依赖性，并产生耐受。次，不超过每日2g4.对各种创伤性刷痛和内脏平滑肌绞痛无效。注意事项【处方③】盐酸布桂嗪注射液，肌内注射每次50~1.避免与其他非甾体抗炎药，包括选择性环氧合酶-2100mg,每日1一2次。(COX-2)抑制剂合并用药。注意事项2.根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有1.本品为国家特殊管理的麻醉药品，必须严格遵守国家效剂量，可以使不良反应降到最低。对麻醉药品的管理规定。3.在使用所有非留体抗炎药治疗过程中的任何时候，都2.使用该药一次处方量应不超过3日用量。可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能3.积极去除病因，针对病因治疗。是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也可4.注意镇痛药物成瘾性。能伴有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃(王烈明胡敦重吴江杨婆婆)肠道病史（溃疡性大肠炎、克罗恩病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道六、急性发热出血或溃疡时，应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不(一)概述良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能临床上急性发热性疾病（腋窝体温37.4~38℃为低热，是致命的。38.1~39℃为中热，39.1~41℃为高热，41℃以上为超高热)4.有高血压和（或）心力衰竭（如液体潴留和水肿）病常见，且不少为高热，绝大多数为急性感染及传染病。其他史的患者应慎用。为过敏反应、结缔组织疾病、血液病、组织坏死和血液分解5,非留体抗炎药(NSAID)包括本品可能引起致命的、产物的吸收、物理化学因素、恶性肿瘤。严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、史-约综合征和中(二)诊断与治疗毒性表皮坏死松解症(TEN),这些严重事件可在没有征兆【诊断要点】急诊常用实验室检查、影像检查、温度测的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征，试，必要时进行特殊检查（如骨髓穿刺术、病理等）诊断。在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，应停用【治疗原则】明确病因，针对病因治疗是基本原则，对本品。6.本品为对症治疗药，用于解热连续应用不得超过3于不能明确病因的发热则遵循对症治疗，待病情平稳后进一步全身检查。天，用于止痛不得超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。【一般治疗】【处方③】吲哚美辛栓，每次6.25~12.5mg,每日不超过3次：直肠给药，成人每次50~100mg,间隔4~6小时1.基本治疗可重复给药，24小时不超过0.2g。(1)发热患者应受到足够重视，有病原学依据的抗感染注意事项除同处方②1一5外，其他注意事项如下。治疗。1.和所有NSAD一样，本品可导致新发高血压或使已(2)密切监测生命体征变化有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件(3)气道呼吸支持。的发生率增加。服用噻嗪类或髓祥利尿剂的患者服用NSAD(4)建立静脉通路，纠正电解质紊乱及低血压状态。时，可能会影响这些药物的疗效。高血压患者应慎用(5)对症处置。NSAD,包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密2.支持治疗：物理降温包括温水擦浴、温湿敷、乙醇擦切监测血压。浴、冰敷、冷盐水灌肠等。2.对诊断的干扰：本品因对血小板聚集有抑制作用，可3.特殊方法：包括冰水浴、冰水洗胃、冰水腹膜灌洗、使出血时间延长，停药后，此作用可持续一天。用药期间血体外循环等。尿素氮及血肌酐含量也常增高。(三)药物处方3.用药期间应定期随访检查：①血常规及肝、肾功能：【处方①】注射用赖氨匹林，每次0.9~1.8g,每日2次。②长期用药者应定期进行眼科检查，本品能导致角膜沉着及注意事项视网膜改变（包括黄斑病变），如有视物模糊，应立即做眼1.年老体弱或体温达40℃以上者应严格掌握给药剂科检查。量，以免出汗过多引起虚脱。(王烈明胡敦重吴江杨娑娑)第一章常见疾病与症状5.对症治疗：昏迷患者容易发生肺部感染和压疮，需加七、中暑强护理：提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复，保持(一)概述呼吸道畅通，给予吸氧：积极纠正水、电解质紊乱，维持酸中暑是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热碱平衡：补液速度不宜过快，以免促发心力衰竭，发生心力量过度积蓄，从而引发神经器宫受损。衰竭予以快速效应的洋地黄制剂：应用升压药纠正休克：甘(二)诊断与治疗露醇脱水防治脑水肿。激素对治疗肺水肿、脑水肿等有一定【诊断要点】疗效，但剂量过大易并发感染，应针对各种并发症采取相应1.根据患者所处高温气象条件及体温升高、肌痉挛或晕的治疗措施。厥等主要临床表现，排除其他类似疾病，可诊断为中暑。(三)药物处方2.中暑先兆是指在高温环境一定时间后出现头晕、头【处方①】藿香正气口服液，5一10ml,口服，每日1一痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不2次。协调等症状，体温正常或略有升高。注意事项3.中暑分级标准1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡。(1)轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严(2)重症中暑重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰重者应在医师指导下服用。竭三型，也可出现混合型。热射病（包括日射病）或中暑性4.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导高热的特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，下服用。疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同5.吐泻严重者应及时去医院就诊。程度的意识障碍等：热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有6.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。收缩痛，好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤其是腓肠7.本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。肌，常呈对称性，时而发作，时而缓解，患者意识清，体温【处方②】十滴水，5ml,一次2~5ml,口服，儿童一般正常：热衰竭起病迅速，主要临床表现为头晕、头痛、酌减。多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律【处方③】人丹，口服或含服，一次0.1~0.2g(约9失常、轻度脱水，体温稍高或正常。18丸).【治疗原则】(王烈明胡敦重吴江杨婆婆)1.遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。八、电击伤2.当在高温下发生昏迷时，应立即将昏迷人员转移至通(一）概述风阴凉处，冷水反复擦拭皮肤，随后要持续监测体温变化，电击伤是人体与电流接触后造成的组织损伤和功能障若高温持续应马上送至医院进行治疗。碍，由不慎触电或雷击导致。一般电压为24V的电流比较安【一般治疗】全：电击伤通常是由220V的民用电或380V的工业用电造1.患者应迅速转移到阴凉通风处休息，饮用凉盐水等饮成的，高压电、雷电较少。料以补充盐和水分的丧失。有周围循环衰竭者应静脉补给生电击伤的临床表现是多系统损伤，除皮肤外，心、肺、理氯化钠溶液、葡萄糖溶液和氯化钾。热射病患者预后严重，血管、中枢神经、肌肉及骨酪亦常受累及。主要表现为局部死亡率高，幸存者可能留下永久性脑损伤，故需积极抢救。的电灼伤和全身的电休克，可导致呼吸麻痹和心跳停止。2.体外降温：迅速降低深部体温，脱去患者农服，吹送(二)诊断与治疗凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。以冰水浸泡治疗已【诊断要点】不再推荐，因发生低血压和寒战的并发症较多。但如其他方1.不安全电流接触病史。法无法降温时，亦可考虑此方法，但此时需要监测深部体温，2.电击伤轻症患者感觉头晕、心悸、恶心、面色苍白、旦低于38.5℃时需停止冰水降温，以防体温过低。冷汗、震颤、呼吸暂停（假死状态）入、休克、血管壁损伤、3.体内降温：体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠心室纤颤，心电图可见有心肌受损表现，电击局部可出现点灌洗，也可用无菌生理氯化钠溶液进行腹膜腔灌洗或血液透状或大片状严重烧伤，受伤肢体出现暂时性瘫痪，在电流通析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。过的途径中肘、腋、膝、股等屈面可出现“跳跃式”伤口，4.药物降温：氯丙嗪有调节体温中枢、扩张血管、松弛受伤肢体可出现暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍、失明肌肉和降低氧耗的作用，患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉耳聋，严重者可出现强烈的肌肉痉挛、呼吸和心跳停止、迅输注，并同时监测血压。速死亡，常伴有脑外伤、腹部外伤、骨折，而高压电击伤及5第一篇急诊科与重症医学科疾病雷击伤后果严重，常可迅速死亡。九、常见动物咬伤3.电流通过人体有“入口”和“出口”，常呈椭圆形，一般限于导电体接触的部位，但实际破坏较深，可达肌肉(一）概述骨骼或内脏，以入口处更严重，外观局部黄褐色或焦黄色，大多数咬伤是由人们熟悉的动物（包括宠物）引起，虽严重者组织完全炭化、凝固，边缘整齐，干燥，早期疼痛较然伤势一般比较轻微，但有时确实可以引起严重创伤、面部轻，水肿不明显，但在24~48小时后，周围组织出现炎症损伤和情感问题。这类动物咬伤有伤口或伤痕，并沾染了致反应和明显水肿。病微生物，可能继发感染。一般咬伤继发感染的病菌是金黄4.患者触电后，常有短暂性昏迷（电性昏迷），占20%~色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、拟杆菌、破伤风50%,意识多能恢复。若头部有击伤区，除短暂的昏迷外还梭菌等，严重的是狂犬病病毒，由患狂犬病的犬、猫或狼等可出现神志恍惚、兴奋，CT检查可发现有局部脑水肿，继咬伤或抓伤带入人体组织。之脑软化，发生在非功能区时无定位症状出现，经治疗后可(二)诊断与治疗恢复，脑部可无后遗表现。【诊断要点】5.临床检验示血红蛋白尿及肌红蛋白尿。1.询问病史6.电火花或电弧可使衣服燃烧，热力烧伤面积较大(1)咬人的动物种类、饲养或野生、是否曾注射狂犬病【治疗原则】电击伤会导致深部组织坏死、供氧障碍，疫苗、有无异常攻击行为等。应特别警惕厌氧菌感染，局部应暴露，过氧化氢溶液冲洗、(2)咬伤后就医处理的间隔时间湿敷。需要注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白。(3)患者健康状况，包括有无糖尿病、慢性肝脏或肺脏【一般治疗】疾病、脾脏切除或免疫功能不全等。1.现场急救：立即切断电源，或用不导电的物体拨离电源，(4)过敏史。呼吸、心搏骤停者进行心肺复苏，复苏后还应注意心电监护。(5)破伤风免疫状态等2.液体复苏：补液量不能根据其表面烧伤面积计算，对2.物理学检查深部组织损伤应充分估计(1)伤口深度及咬伤程度3.清创时应注意切开减张，包括筋膜切开减压。(2)神经、肌腱功能。(三)药物处方(3)血管受损程度。【处方①】尼可刹米注射液，0.375g,即刻肌内注射。(4)是否伤及关节等。注意事项3.实验室检查1.仅适用于呼吸困难者，若无呼吸可行人工呼吸或气管(1)细菌培养若怀疑感染应做厌氧菌及嗜氧菌培养。插管。(2)X线检查是否有骨折、外来异物2.作用时间短暂，应视病情间隔给药。【治疗原则】【处方②】盐酸洛贝林注射液，3mg,即刻肌内注射。1.患者保持冷静，尽量少活动，以免毒素扩散注意事项剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、2.关于暴露后伤口处理，根据不同伤口类型进行相应处呼吸抑制甚至惊厥。理：【类伤口，抚养或喂养动物，被舔触无损伤皮肤，如果【处方③】5%碳酸氢钠注射液，每次100一250ml。病史可靠，不需治疗：Ⅱ类伤口，轻度咬伤无防护皮肤，无注意事项主要针对合并酸中毒者治疗中使用。出血性轻微刮伤或擦伤、舔触破损皮肤，立即接种狂犬病疫【处方④】破伤风人免疫球蛋白，用法：供臀部肌内注苗：Ⅲ类伤口，单一或多处贯通皮肤性咬伤或擦伤，黏膜被射，不需做皮试，不得用作静脉注射。用量：预防剂量，儿睡液污染（如舔触），立即注射抗狂犬病免疫球蛋白和疫苗。童、成人一次用量250U,创面严重或创面污染严重者可3.不要用口直接对着伤口吸吮，不要直接包扎伤口。加倍：参考治疗剂量，3000~6000U,尽快用完，可多点【一般治疗】注射。1.被动物咬伤或抓伤后，应就地及时正确处理伤口，即注意事项用20%的肥皂水或0.1%的新洁尔灭彻底清洗咬伤局部，反1.应用本品做被动免疫的同时，可使用吸附破伤风疫苗复用纯净水冲洗伤口，再用3%的碘伏消毒，进行必要的清进行自动免疫，但注射部位和用具应分开。创。较深的伤口需用3%过氧化氢冲洗，必要时稍扩大伤口，2,本品为人血液制品，尽管经过筛检及病毒灭活处理，不予缝合，以利引流。虽然局部处理愈早愈好，但即使延迟仍不能完全排除含有病毒等未知病原体引起血源性疾病传了1~2天甚至3~4天也不应忽视局部处理。如果伤口已结播的可能。痂，也应将痂去掉按上法处理。3.电击伤早期全身应用较大剂量的抗生素（可选青霉素）。2.伤口不做I期缝合，不包扎，不涂抹软膏，不用粉剂，(王烈明胡敦重吴江杨婆婆)以利于伤口排毒。应立即到当地疾病控制中心就诊，注射狂6···试读结束···...

2022-08-27 全科医师 出版社电子书 全科医学人民卫生出版社

图书名称：《中医肝胆病科医师处方手册》【作者】陈兰羽主编【页数】228【出版社】郑州：河南科学技术出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5349-9961-1【分类】肝病（中医）-验方-手册-肝胆道疾病-验方-手册【参考文献】陈兰羽主编.中医肝胆病科医师处方手册.郑州：河南科学技术出版社,2020.06.图书封面：处方手册》内容提要：本书为中国中医科学院广安门医院部分专家、科主任及主任医师编写。本书详细介绍了急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、胆汁淤积型肝炎、慢性乙型肝炎病毒携带者，急性（亚急性）肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭慢性肝炎衰竭、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、药物性肝炎、肝硬化、肝硬化胆水、肝性脑病、原发性肝癌、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石病、胆道肿瘤等常见病、多发病的辨证治疗和中成药治疗，按照辨病与辨证相结合的原则，详细介绍了具体病种的中医辨证方剂、中成药。本书适用于中医主治医师、住院医师、中医院校学生及西医学习中医的医师参考阅读。《中医肝胆病科医师处方手册》内容试读第章急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎指的是肝炎病毒侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。各型肝炎病毒均可引起急性肝炎，临床可分为急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎。常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐，有时腹痛、腹泻、黄疸等。有时病情的轻重不同，症状或体征的轻重也有所不同。急性肝炎属于中医学“黄疸”“胁痛”“肝着”的范畴。病因主要为感受时邪疫毒，病位在肝胆，涉及脾胃肾。外感湿热疫毒，壅阻中焦，脾失健运，肝气郁滞，而致“胁痛”“肝着”，肝胆疏泄不利，则胆汁疏泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤，而发黄疸之病证。湿邪可从热化或从寒化，因于湿热所伤或过食甘肥酒热，或素体胃热偏盛，则湿从热化，湿热交蒸，发为阳黄。若感受寒湿，或素体脾胃虚寒，或久病脾阳受伤，则湿从寒化。寒湿瘀滞，中阳不振，脾虚失运，表现为阴黄证。一、中医辨证治疗1.湿热内蕴证【表现】身目黄，纳呆，呕恶，厌油腻，右胁疼痛，口干口苦，肢体困重，脘腹痞满，乏力，大便溏或黏滞不爽，尿黄或赤，或身目发黄，或发热，舌红苔黄腻，脉弦滑数。【治法】清热化湿解毒。【处方1】茵陈蒿汤(《伤寒论》)加减。茵陈30~60克大黄6克栀子15克板蓝根30克白茅根30克车前子（包煎）30克金银花30克黄柏15克【方解】湿热疫毒入里，与脾湿相合，湿热壅滞中焦所致。治宜清热利湿解毒。方中重用茵陈为君药，本品苦泄下降，善能清热利湿，为治黄疸要药。臣以栀子清热降火，通利三焦，助茵陈引湿热疫毒从小便而去。大黄泻热逐瘀，通利大便，·1…中医肝胆病科医师处方手册导瘀热从大便而下，板蓝根、金银花清热解毒，黄柏性寒味苦，清热燥湿、泻火解毒，四药共为佐药。白茅根导湿热从小便而出，既能助诸药清热利湿，又有使药的作用，为佐使药。诸药合用，利湿与泻热并进，通利二便，前后分消，湿邪得除，热毒得去，诸症自退。【加减】①若黄疸湿重于热者，加茯苓10克，泽泻10克。②热重于湿者加黄柏10克，龙胆草6克。③胸胁疼痛明显者，加柴胡9克，佛手6克。④肝胆湿热炽盛明显，加用黄芩10克，金钱草15克，龙胆草10克。【处方2】甘露消毒丹(《医效秘传》)加减。茵陈蒿30~60克白豆蔻6克藿香（后下）10克滑石15克黄芩10克连翘15克白英10克石菖蒲10克板蓝根30克【方解】湿温时疫之邪留于气分，湿热并重，而见诸症。治宜利湿化浊，清热解毒。方中重用滑石、茵陈、黄芩。滑石利水渗湿，清热解毒，两擅其功；茵陈善清利湿热而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒。三药组合，正合湿热并重之病机，共为君药。湿热留滞，易阻气机，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行。热毒内存，故佐以连翘、白英、板蓝根以清热解毒。综观全方，利湿清热，两相兼顾，且以芳香行气悦脾，寓气行则湿化之义，佐以解毒，令湿热疫毒俱去，诸症自除。【加减】①黄疸明显者，宜加栀子12克，大黄6克。②咽颐肿甚，可加山豆根6克，射干9克，浙贝母6克。【处方3】龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。龙胆草10克茵陈30~60克栀子15克柴胡10克泽泻12克生地黄15克当归10克车前子（包煎）30克黄芩15克金钱草30克生甘草10克【方解】湿热疫毒之邪侵袭肝胆，致肝胆湿热上扰下注而出现诸症，治以清热泻火，解毒利湿。方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功。茵陈苦泄下降，善能清热利湿，为治黄疸要药，二者共为君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆草、茵陈，为臣药。金钱草、泽泻、车前子清热利湿，使湿热从水道排出。肝主藏血，肝经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地黄、当归滋阴养血，以使标本兼顾。方用柴胡，是为引诸药入肝胆而设，甘草有调和诸药之效。综观全方，是泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸证，相应而愈。【加减】①肝胆实火较盛，可去车前子，加黄连9克。②若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄，加滑石15克，薏苡仁30克。。2第1章急性病毒性肝炎【处方4】黄芩滑石汤(《温病条辨》)加减。黄芩15克滑石20克茵陈60克栀子15克白英30克土茯苓30克猪苓10克茯苓皮10克白蔻仁10克通草6克大腹皮10克【方解】湿热疫毒之邪滞于中焦，湿热并重，胶着不解，而成本证。湿热两伤，不可偏治，故治以清热利湿并举。方以黄芩、滑石、茯苓皮清湿中之热，蔻仁、猪苓宣湿邪之正，以茵陈、栀子、白英、土茯苓解热中之毒，再加腹皮、通草，共成宣气利小便之功。气化则湿化，小便利则腑通而热自清矣。【加减】①胁痛明显，加郁金10克，香附10克，延胡索10克。②黄疸明显，加金钱草15克，虎杖10克。③纳差者，加焦三仙各15克。2.寒湿中阻证【表现】纳呆呕恶，腹胀喜温，口淡不渴，神疲乏力，头身困重，大便溏薄，或身目发黄，舌淡或胖，苔白滑，脉濡缓。【治法】温阳散寒，健脾利湿。【处方1】茵陈术附汤(《伤寒论》)加减茵陈30克白术30克制附片（先煎）10克千姜6克茯苓15克肉桂3克、猪苓15克薏苡仁15克泽泻10克炙甘草6克【方解】感受寒湿或湿从寒化，或过用苦寒，寒湿困阻中州，凝滞血脉，阻塞经络，胆汁不循常道而外溢，出现阴黄等证。治以温阳散寒，健脾利湿之剂。方中茵陈利湿退黄，附片、肉桂温运脾阳，以助化湿，三药合用可以温化寒湿，为方中君药。白术健脾化湿，猪苓、茯苓祛湿邪、利小便，干姜协助温运脾阳，以加强君药作用，为方中臣药。薏苡仁健脾利湿，泽泻利水渗湿，共佐助君臣药。甘草调和诸药，诸药合用，温化寒湿，温阳化气，寒湿得除，黄疸自退。【加减】①胁肋胀痛，加柴胡10克，香附10克，郁金10克，川楝子6克。②若气虚甚者，加党参12克，黄芪15克，山药20克。③若血虚甚者，加当归10克，白芍10克，阿胶（烊化）10克。【处方2】茵陈四逆汤(《卫生宝鉴·补遗》)加减。茵陈30克制附子（先煎）10克千姜10克炙甘草9克山药30克茯苓15克玉米须15克赤小豆30克【方解】阴寒内盛，寒湿留滞，肝胆失于疏泄，而成本证，治以温中散寒，健脾利湿。方中茵陈利湿退黄，附子人心、脾、肾经，温壮元阳、破散阴寒，两者共为方·3·中医肝胆病科医师处方手册中君药。山药平补肺、脾、肾、三焦气阴，加强健脾之力，干姜入心、脾、肺经，温中散寒、回阳救逆，附子与干姜相须为用，相得益彰，助阳通脉，为方中臣药。茯苓、玉米须、赤小豆利湿，使湿邪从小便而出。炙甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓干姜、附子峻烈之性；三则调和药性，并使药力作用持久。诸药合用，利湿与散寒并进，湿邪得除，阴寒得散，黄疸自退。【加减】①气虚甚者，加人参10克，黄芪15克，山药20克，炒白术15克。②肾阳虚甚者，加淫羊藿9克。③血虚甚者，加当归10克，白芍10克，阿胶（烊化）10克。【处方3】茵陈茱萸汤(《伤寒微旨论》)加减。吴茱萸3克茯苓15克千姜15克茵陈30克制附子（先煎）10克当归10克山药30克灯心草3克【方解】湿从寒化，寒湿滞留中焦，肝胆失于疏泄，而成本证。方中吴茱萸味辛、苦，大热，可升可降，阳中阴也。人肝、脾、肾之经。可驱脾胃停寒，脐腹成阵绞痛，止呕逆，祛寒可以多用。茵陈苦泄下降，善能清热利湿，为治黄疸要药，二者共为君药。山药平补肺、脾、肾、三焦气阴，加强健脾之力，干姜入心、脾、肺经，温中散寒、回阳救逆，附子与干姜相须为用，相得益彰，助阳通脉，加强吴茱萸之力，为方中臣药。当归养血柔肝，茯苓健脾利湿，灯心草利尿，使湿邪从小便而出，共为方中佐药，而灯心草有引经之用，兼为方中使药。诸药合用，散寒利湿，诸症可消。【加减】①脉沉，寒甚冷者，加肉桂3克。②脘腹胀满，加厚朴10克，木香10克，莱菔子30克。③脾虚重，加党参15克，黄芪15克。【处方4】茵陈胃苓汤(《感证辑要》)加减。茵陈30克茯苓15克猪苓15克泽泻10克白术10克桂枝10克苍术10克厚朴10克陈皮10克千姜10克制附片（先煎）10克【方解】寒湿蕴结，损伤脾阳，肝胆疏泄失常，而出现肝着之证。方中茵陈清热利湿，为祛黄疸的要药，以平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）燥湿运脾、行气和胃；以五苓散（白术、泽泻、茯苓、猪苓、肉桂）健脾助阳、化气利水渗湿；加附子温通全身之阳气。诸药配伍，共奏温运脾阳，散寒化湿之功。【加减】①胁痛明显，加郁金10克，延胡索9克。②湿较著者，加车前子(包煎)15克，薏米仁30克。二、中成药治疗的1.鸡骨草胶囊【药物组成】三七、人工牛黄、猪胆汁、牛至、毛鸡骨草、白芍、大枣、栀子、茵。4。第1章急性病毒性肝炎陈、枸杞子。【功能主治】疏肝利胆，清热解毒。用于急、慢性肝炎和胆囊炎属肝胆湿热证者。【临床应用】急性肝炎由于肝胆湿热所致者可用鸡骨草胶囊治疗。症见黄疸，身热，口干口苦，口中黏腻，厌食油腻食物，脘腹胀满灼痛，大便黏滞不爽，肛门灼热，小便色黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑。【用量用法】胶囊剂，每粒装0.5克。一次4粒，一日3次，口服。【注意事项】尚不明确。2.三白草肝炎颗粒【药物组成】三白草、地耳草、黄芩、茯苓。【功能主治】清热利湿，舒肝解郁，祛瘀退黄，利胆降酶。用于急性黄疸和无黄疸型肝炎，慢性肝炎等。【临床应用】急性黄疸和无黄疸型肝炎见肝郁血瘀、湿热内蕴者可用三白草肝炎颗粒治疗。症见黄疸，两胁胀痛或刺痛，气急易怒，口中黏腻，口苦口干，口渴不喜饮，食少，食后不舒，小便色黄，大便黏腻臭秽不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑。【用量用法】颗粒剂，每袋装4.5克。一次1袋，一日3次，开水冲服。【注意事项】尚不明确。。3.肝喜乐胶囊【药物组成】齐墩果酸、五味子浸膏、刺五加浸膏。【功能主治】有降低谷丙转氨酶、保护及促进肝细胞再生功能。主要用于治疗急性肝炎、迁延型慢性肝炎和肝硬化等症。【临床应用】急性肝炎见肝肾虚损证者可用肝喜乐胶囊治疗。症见胁肋隐痛，腰膝酸软，两目干涩，舌红少苔或无苔，脉细数。【用量用法】胶囊剂，每粒装0.25克。一次4粒，一日3次，口服。【注意事项】尚不明确。的4.复方肝炎颗粒【药物组成】柴胡、田基黄、茵陈、蒲公英、甘草、金钱草。【功能主治】清肝利湿。用于急性黄疸型、无黄疸型、迁延型肝炎及胆囊炎等。【临床应用】急性肝炎由于肝胆湿热证所致者可用复方肝炎颗粒治疗。症见身目黄，纳呆，呕恶，厌油腻，右胁疼痛，口干口苦，乏力，大便溏或黏滞不爽，尿黄或赤，或身目发黄，或发热，舌红苔黄腻，脉弦滑数。5·中医肝胆病科医师处方手册【用量用法】颗粒剂，每袋装14克。一次14克，一日2次，开水冲服。【注意事项】尚不明确。5.复方益肝丸【药物组成】茵陈、板蓝根、龙胆、野菊花、蒲公英、山豆根、垂盆草、蝉蜕、苦杏仁、人工牛黄、夏枯草、车前子、土茯苓、胡黄连、牡丹皮、丹参、红花、大黄、香附、青皮、枳壳、槟榔、鸡内金、人参、桂枝、五味子、柴胡、炙甘草。【功能主治】清热利湿，疏肝理脾，化瘀散结。用于慢性肝炎及急性肝炎胁肋胀痛，口干口苦，黄疸，苔黄脉弦等症。【临床应用】急性肝炎见湿热内蕴、肝郁血瘀者可用复方益肝丸治疗。症见胁肋胀痛或刺痛，黄疸，口干口苦，苔黄，或身目黄染，尿黄便干，舌苔黄腻，脉弦滑数。【用量用法】水蜜丸，每瓶装36克。一次4克，一日3次，口服。【注意事项】①孕妇禁用。②勿空腹服用。○6.利肝隆颗粒【药物组成】板蓝根、茵陈、郁金、五味子、甘草、当归、黄芪、刺五加浸膏。【功能主治】疏肝解郁、清热解毒、益气养血。用于肝郁湿热、气血两虚所致的两胁胀痛或隐痛、乏力、尿黄；急、慢性肝炎见上述证候者。【临床应用】适用于急性肝炎湿热瘀滞，气血不足之证，症见两胁胀痛或隐痛，乏力，尿黄，疲乏无力，舌苔薄白或薄黄，脉细或滑。【用量用法】颗粒剂，每袋装10克。一次1袋，一日3次，开水冲服。小儿酌减。【注意事项】忌烟酒及辛辣油腻食品。的7.黄疸肝炎丸【药物组成】青叶胆、竹叶、柴胡、茵陈、槟榔、白芍（酒炙）、郁金（醋炙）、佛手、栀子（炒）、延胡索（醋炙）、甘草、香附（醋炙）、枳壳（麸炒）、青皮。【功能主治】舒肝利胆，除湿理气。用于湿热熏蒸，皮肤黄染，胸胁胀痛，小便短赤，急性肝炎，胆囊炎。【临床应用】急性肝炎见肝气不舒、湿热蕴结证所致者可用黄疸肝炎丸治疗。症见皮肤黄染，胸胁胀痛，口干口苦，心中懊侬，恶心，纳呆，小便赤黄短少，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。【用量用法】大蜜丸，每丸重9克。一次1~2丸，一日3次，口服。【注意事项】①孕妇慎用。②肝硬化及虚寒者忌用。。6···试读结束···...

2022-08-19 肝胆外科手册 肝胆外科手册书籍

图书名称：《中医妇科医师处方手册》【作者】李艳红主编【丛书名】中医处方系列丛书【出版社】郑州：河南科学技术出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5349-9958-1【价格】68.00【分类】中医妇科学-验方-手册【参考文献】李艳红主编.中医妇科医师处方手册.郑州：河南科学技术出版社,2020.06.图书封面：处方手册》内容提要：《中医妇科医师处方手册》为中国中医科学院北京广安门中医院部分专家、科主任及主任医师编写。本书详细介绍了痛经、闭经、功能性子宫出血、经前期综合征、绝经期综合征、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、妊娠剧吐、异位妊娠、先兆流产、复发性流产、产后阴道出血、产后风湿征、产后缺乳、不孕症、阴道炎、盆腔炎性疾病后遗症、宫腔粘液、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等常见病、多发病的辨证治疗和中成药治疗，按照辨病与辨证相结合的原则，详细介绍了具体病种的中医辨证方剂、中成药，以便临床医师选用。本书适用于中医主治医师、住院医师、中医院校学生及西医学生中医的医师参考阅读。《中医妇科医师处方手册》内容试读第1章痛经痛经是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，严重影响生活和工作质量的病症。痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经，前者指生殖器官无器质性病变者，后者指盆腔器质性疾病引起的痛经。临床表现有行经期或行经前后下腹疼痛，呈痉挛性，可放射至腰骶和大腿内侧：可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至休克。痛经属中医学“痛经”“经行腹痛”等范畴，病因有禀赋虚弱、情志不畅、寒邪侵袭。病位在胞宫，与肝、脾、肾相关。其基本病机是邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。功能性痛经容易痊愈，而器质性病变导致的痛经病程较长，缠绵难愈。一、中医辨证治疗1.气滞血瘀证【表现】经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力。【治法】理气活血，化瘀止痛。【处方1】膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减。桃仁9克红花9克五灵脂9克当归9克川芎9克乌药9克延胡索10克甘草9克香附9克枳壳9克柴胡10克郁金10克【方解】肝郁气滞，瘀滞冲任，气血运行不畅，阻于胞宫所致。治宜理气活血，化瘀止痛。方中桃仁、红花、五灵脂破血逐瘀，以消积块；柴胡、香附、乌药、枳壳、延胡索行气解郁，除胀止痛；郁金行气解郁，活血止痛，兼消癥瘕痞块；当归、川芎养血活血，尤其川芎不仅活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。·1中医妇科医师处方手册诸药合用，共奏理气活血、化瘀止痛之效。【加减】①痛经剧烈伴有恶心呕吐者，加吴茱萸3克，半夏9克，莪术9克。②小腹胀坠或痛连肛门者，加姜黄9克，川楝子9克。③兼寒见小腹冷痛者，加艾叶9克，小茴香9克。④挟热者，口渴，舌红，脉数，加栀子9克，连翘10克，黄柏9克。【处方2】逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加减。柴胡15克当归10克白芍10克白术15克茯苓15克炙甘草6克川芎6克没药9克桃仁9克红花9克【方解】肝失条达，冲任气血郁滞，经血不利所致，治宜理气行滞、化瘀止痛。方中柴胡疏肝解郁，以顺肝性；当归、白芍养肝血，柔肝体，帮助柴胡恢复肝正常的顺达之性，兼制柴胡疏泄太过；白术、茯苓益气健脾，促进气血生化；甘草配合茯苓、白术以益气健脾，配白芍以缓急止痛；川芎活血行气止痛：桃仁、红花、没药活血化瘀之力胜，加强止痛效果。诸药同用，共奏疏肝解郁、化瘀止痛之效。【加减】①气机郁滞较重者，加川楝子10克，香附10克，青皮9克。②经行不畅者，加香附10克，益母草15克，泽兰10克。【处方3】柴胡舒肝散(《景岳全书》)合失笑散(《太平惠民和剂局方》)加减。柴胡12克生蒲黄（包）10克川芎9克香附10克芍药10克五灵脂（包）10克延胡索15克炒枳壳9克炙甘草6克【方解】气郁不舒，血行失畅，瘀阻胞宫、冲任所致，治宜疏肝解郁，化瘀止痛。方中柴胡、香附疏肝解郁，行气止痛；川芎、延胡索行气止痛兼活血，助柴胡、香附以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效；枳壳理气行滞，温中消胀；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛；生蒲黄、五灵脂二者相须为用，功能通利血脉，散瘀止痛；甘草调和诸药。诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。【加减】①胁痛甚者，加郁金10克，青皮9克，乌药6克。②经行块多者，减枳壳，加乳香9克，没药9克。【处方4】八物汤(《济阴纲目》)加减。木香6克槟榔6克川楝子9克延胡索10克当归10克川芎10克熟地黄10克柴胡10克醋莪术12克【方解】方中木香、槟榔均辛散温通苦泄。木香气味芳香，长于调中宣滞、·2·第1章，痛经行气止痛；槟榔长于下气导滞除胀，二药合用，一升一降，调畅气机。川楝子、延胡索合称金铃子散，功能疏肝泄热，活血止痛。当归、川芎、熟地黄补血活血，调经止痛。柴胡疏肝解郁，郁气散，则血脉通。莪术破气散瘀止痛。诸药合用，共奏理气活血、化瘀止痛之效【加减】①气滞明显，伴胁肋胀满疼痛、嗳腐吞酸者，加郁金10克，青皮9克，栀子8克，黄连6克。②经期血块较多者，加生蒲黄（包）10克，五灵脂10克。【处方5】自拟方。柴胡12克香附12克蒲黄（包）10克五灵脂（包）10克乳香6克没药6克桂枝6克白芍15克炙甘草10克血竭粉（冲服）3克【方解】平素肝气郁滞，肝失疏泄，瘀血阻于冲任所致，治宜理气活血、化瘀止痛。方中柴胡、香附疏肝解郁，气机畅达，有助血行；蒲黄、五灵脂相须为用，活血化瘀，消散滞积结块而达止痛之效；乳香辛香，行气活血为主长于止痛，没药苦泄，活血散瘀为要，长于消肿，二者相兼为用，既助蒲黄、五灵脂化瘀止痛，又助柴胡、香附行气解郁；白芍、甘草合为芍甘汤，缓急止痛；桂枝辛温，既温经止痛，又能通阳，推动药力；血竭行瘀止痛兼能止血。诸药合用，可使瘀血去而新血生，气血畅而腹痛止。【加减】①经量过多者，减乳香、没药，蒲黄改为蒲黄炭，加三七粉（冲服）3克，姜炭9克。②经后小腹隐痛，量少色淡者，加炙黄芪15克，补骨脂12克。③腰酸空痛者，加巴戟天10克，菟丝子10克。④经血淋沥不畅者，减血竭，加桃仁9克。⑤乳房胁肋胀痛者，加郁金10克，路路通12克。2.寒凝血瘀证【表现】经前或经期小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。【治法】温经散寒，祛瘀止痛。【处方1】温经汤(《金匮要略》)加减。吴茱萸3克麦冬9克当归9克白芍6克川芎6克党参10克桂枝9克阿胶（烊化）8克丹参10克延胡索10克甘草6克【方解】冲任虚寒，瘀血阻滞不通所致，治当温经散寒，祛瘀养血。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温通血脉。当归、川芎活血祛瘀，养血调经。阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛：麦冬甘苦微寒，养阴清热，三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚·3·中医妇科医师处方手册热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。党参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充，甘草兼能调和诸药；丹参、延胡索活血止痛。诸药合用，共奏温经散寒、祛瘀养血、活血止痛之功。【加减】①小腹冷痛较剧者，加艾叶9克，小茴香9克，姜黄6克。②四肢逆冷不温者，加黑附片（先煎）8克，细辛3克，通草6克。【处方2】少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。小茴香9克延胡索10克没药9克千姜6克当归10克川芎10克桂枝9克赤芍10克丹参10克五灵脂（包）10克【方解】小腹寒滞瘀积，或妇女冲任虚寒，瘀凝内阻，血不归经所致，治宜温经活血，化瘀止痛。方中当归、川芎活血散瘀，养血调经；小茴香、干姜、桂枝散寒通阳，温暖冲任；丹参、赤芍、五灵脂、延胡索、没药活血祛瘀，散结定痛。诸药相配，共成化瘀散结、温阳散寒、调经止痛之功。【加减】①腰酸腰痛者，加续断15克，杜仲15克。②胃脘冷痛、便溏者，减赤芍，加吴茱萸3克，党参15克，炒白术15克。【处方3】胶艾汤(《太平惠民和剂局方》)加减。阿胶（烊化）9克艾叶9克川芎6克当归9克赤芍10克肉桂6克青皮9克小茴香6克陈皮9克乳香6克没药6克【方解】寒邪凝滞经脉，冲任瘀阻不通所致，治宜温经散寒，逐瘀止痛。方中当归、川芎、赤芍养血活血；胶艾补血止血；肉桂、小茴香温经散寒；青皮、陈皮理气止痛；乳香、没药化瘀定痛。综观全方，重在温经活血，瘀血祛则腹痛止，兼有养血止血之效。【加减】①经血中见膜样组织物者，加血竭粉（冲服）3克。②血瘀偏重，见经行块多，块下痛减者，加蒲黄（包）10克，五灵脂（包）10克。③若小腹冷痛喜温，畏寒肢冷者，加巴戟天15克，细辛3克。【处方4】姜黄散(《妇人大全良方》)加减。姜黄12克莪术9克红花9克五灵脂10克川芎10克当归9克白芍10克延胡索15克乌药9克肉桂9克炙甘草10克【方解】方中姜黄辛散温通，破血行气、通经止痛：莪术、红花、五灵脂、川芎、延胡索活血行气止痛；乌药辛温香窜，善于疏通气机、散寒止痛；肉桂温运阳气，补火助阳，温下元虚冷：当归补血活血，通滞：白芍、炙甘草缓急止痛：炙甘草兼调和。4第1章，痛经诸药。诸药合用，共达温经散寒、祛瘀止痛之功。【加减】①小腹冷痛明显者，加干姜9克。②手足逆冷者，加通草8克，细辛3克。【处方5】自拟方。当归10克川芎10克赤芍12克白术12克紫石英20克黑附片（先煎）9克五灵脂12克桂枝10克延胡索10克制香附12克小茴香6克艾叶6克【方解】寒客冲任，与血相搏，胞宫、冲任气血不畅所致，治宜温经散寒，化瘀止痛。方中当归、川芎、赤芍活血化瘀；五灵脂、延胡索、制香附活血化瘀、行气止痛；白术补脾健胃、和中燥湿，并制约上述诸药伤中耗气之弊：紫石英性味甘温，入心肝经以温暖子宫；黑附片辛甘大热，人肾补命门之火，温肾阳、逐寒湿，与紫石英同用直达子宫，散寒镇痛；桂枝温阳，通利血脉；小茴香、艾叶温经散寒。诸药合用，共奏温经散寒、化瘀止痛之效。【加减】①寒象重者，加吴茱萸3克。②血瘀重者，加桃仁9克，红花9克。③行经前痛者，加青皮6克。④行经期痛者，加炮姜6克。⑤行经后痛者，加党参15克，熟地黄15克。⊙3.气血虚弱证【表现】经期或经后小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。【治法】补气养血，和中止痛。【处方1】黄芪建中汤(《金匮要略》)加减。黄芪15克当归10克桂枝10克大枣10枚党参10克白芍15克生姜10克炒白术15克甘草10克【方解】脾胃素虚，气血乏源，胞宫、冲任失于濡养所致，治宜益气养血，调.经止痛。方中黄芪、党参、炒白术、大枣、甘草补脾益气，使气血生化有源；桂枝、生姜温阳散寒；白芍、甘草缓急止痛；当归补血，且通经止痛。诸药合用，共奏益气养血、调经止痛之效【加减】若阳虚寒甚而疼痛明显者，可生姜改为干姜9克，加蜀椒5克，黑附片（先煎）9克。【处方2】圣愈汤(《兰室秘藏》)加味。党参15克黄芪30克熟地黄10克当归10克川芎6克白芍10克鸡血藤10克炙甘草10克·5·中医妇科医师处方手册【方解】气血两虚，不能濡养胞宫、冲任所致，治宜益气养血、调经止痛。方中党参、黄芪大补脾胃气，气壮则血生；四物（当归、熟地黄、白芍、川芎）补血滋阴，血旺则气有所附；白芍、甘草缓急止痛；鸡血藤、当归补血通脉，气血足，血脉通，腹痛止。诸药合用，使气血充沛，胞宫、冲任复其濡养而止痛。【加减】①腰酸痛者，加菟丝子15克，杜仲15克。②畏寒肢冷者，加桂枝15克，艾叶9克。③若阳气不足，腹痛明显，甚则昏厥者，加制附片6克，艾叶10克，千姜10克。【处方3】当归四逆汤(《伤寒论》)加减。当归12克熟地黄15克桂枝9克白芍9克细辛3克·川芎9克大枣8枚,阿胶（烊化）10克炙甘草6克【方解】营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致，治宜温经散寒，养血通脉。方中当归甘温，养血和血：桂枝辛温，温经散寒，温通血脉；细辛温经散寒，助桂枝温阳通脉；白芍养血和营，助当归补益营血；熟地黄、阿胶味厚补血；大枣、甘草益气健脾养血，其中大枣既合当归、白芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈大过，伤及阴血；川芎活血行气止痛，兼防上述诸药滋腻不行。诸药合用，共奏温经散寒，养血通脉之效。【加减】①腹痛，牵及腰腿疼痛者，加续断20克，牛膝15克。②兼有水饮呕逆者，加吴茱萸3克，生姜10克。③经行少腹冷痛明显，不能忍受者，加乌药9克，小茴香10克，高良姜9克。【处方4】加味四物汤(《济阴纲目》)加减。当归10克川芎10克白芍9克熟地黄10克醋莪术9克桃仁9克红花9克延胡索10克党参12克黄芪20克【方解】方中当归、熟地黄、白芍、川芎补血和营以滋冲任，通畅血脉以行滞血；党参、黄芪健脾益气，取补气以生血，气血生化有源之意；莪术破气中之血，桃仁破血中之瘀，延胡索活滞血以止痛，红花活血生新。诸药合用，使气血得养，滞化气行，则疼痛自止。【加减】①若经行量少，或点滴即净者，加阿胶（烊化）10克，龙眼肉10克。②兼见不寐者，加酸枣仁15克，五味子9克。【处方5】八珍汤(《正体类要》)加味。党参15克炒白术15克茯苓10克当归10克川芎10克熟地黄10克白芍10克炙甘草10克延胡索15克砂仁8克没药9克·6.···试读结束···...

2022-08-19 河南科学技术出版社 中医妇科学教材 中医妇科学中国中医药出版社

图书名称：《协和专家医学减肥处方完全执行手册》【作者】陈伟作【页数】168【出版社】海口：海南出版社,2019.12【ISBN号】978-7-5443-8981-5【参考文献】陈伟作.协和专家医学减肥处方完全执行手册.海口：海南出版社,2019.12.图书封面：处方完全执行手册》内容提要：我国肥胖人口众多，肥胖对人体健康危害很大，可引发高血脂、心脏病、糖尿病、痛风、脂肪肝等疾病，肥胖已成为“全球流行病”，如何科学减重、促进健康成为大家关注的问题。本书从医学角度以理论结合实践的方式阐述了医学减重的原理、方法、步骤等，帮助读者调整膳食、科学运动、避开减重误区，巩固减重成果，建立健康的生活方式。全书科学实用、深入浅出、通俗易懂、图文并茂。《协和专家医学减肥处方完全执行手册》内容试读协和专家医学减肥处方完全执行手册主编：陈伟海南出版社·海口·味议限兴刻恐毛地全宗坊胡的商前言医学减重共识规范了临床减重诊疗路径，倡导以肥胖者为核心，制订个体化减重方案，通过营养治疗、运动治疗、心理辅导、行为干预和健康教育5大模块，让肥胖者健康地瘦下来，并创建科学的生活方式，终身享受理想体重的益处科学地减肥须依托医学营养专业的指导。在评估肥胖者肝肾功能、血糖和血脂水平、膳食及身体活动水平后才能制订出安全、合理的减重方案，然后全程监督、评估直至达到减重目标。我们将超重/肥胖患者的减重和体重管理内容化繁为简，编撰成这本简明、实用的行动手册，书中将医学营养减重的目标、方法、步骤结合减重实例加以介绍，希望可以帮助更多超重/肥胖人士安全、有效地减重和维持减重成果。要美丽、更要健康！减肥的目的是获得健康，建立科学的生活方式并长久坚持。只要减肥方法正确，就一定能瘦下来！最后，祝愿您成功减重、一生“保重”，享“瘦”健康人生！北京协和医院陈伟临床营养科2019年8月写于北京·05协和专家医学减肥处方完全执行手册目录CONTENTS第一章如何判断自己是否超重或肥胖？1101你真的肥胖吗？1202你属于哪种类型的肥胖？14第二章肥胖对健康的危害远远超乎你的想象1701肥胖究竟算不算一种“病”？1802肥胖的搭档一高血脂1903肥胖上心脏如此沉重2004肥胖是导致2型糖尿病的元凶之一2105癌症也“偏爱”胖子2206肥胖使皮肤不再美丽2307不孕不育是因为肾虚还是因为胖？2408肥胖与痛风相伴而行2509肥胖与脂肪肝2706●···试读结束···...

2023-03-06

图书名称：《苏东坡词传人间有味是清欢》【作者】何灏著【丛书名】苏东坡词传人间有味是清欢【页数】294【出版社】武汉：长江文艺出版社,2017.03【ISBN号】978-7-5354-9256-2【分类】苏轼（1036-1101）-传记【参考文献】何灏著.苏东坡词传人间有味是清欢.武汉：长江文艺出版社,2017.03.图书封面：人间有味是清欢》内容提要：这是一本苏东坡的唯美个人传记。主要内容包括：苏轼如水亦如火；飞鸿雪泥-凤翔；东京梦华-开封；潋滟空蒙-杭州；阴晴圆缺-密州；聚散如寄-徐州等。《苏东坡词传人间有味是清欢》内容试读苏轼如水亦如火苏轼一生，如水，亦如火。苏轼有着如水的性情与才华。中国人热爱自然，因而渴望与其趋同并合而为一。与西方相比，中国的文化更多是内敛而非外化，而一旦外化，则无不寄情山水。在中国人的心中，对水有种神妙的感情。一方面认为其圣洁，可荡涤一切尘埃。另一方面，感佩其包容，能容纳一切污垢而圣洁如故。绵延几千年不绝的华族历史中，在华夏辽阔的版图上，黄河、长江以及其大大小小无数的支流，一直横亘漫延在无边无际的南北大地上。流水过处，即有人伦、声色。而这些性情各异、气象万千的水流，滋养了中国人丰富的情感和无上智慧，也见证了他们起伏跌宕、川流不息的人生。中国人在对水的观感上，既因其滂沱而豪情勃发，也因其蜿蜓而情致缠绵。如此，中国人对水的感情，也显得异常复杂。在中国哲学里，水是经常出现的意象，也是包罗万象的意象。儒家以水喻示奔流不息的时光和生命，“子在川上日，逝者如斯夫”。道家以水比拟世间最伟大的道一“上善若水”。佛家则以恒河沙数来描摹瞬息万变而虚幻的人生。无论最终的有无，但凡与水为邻，人类便仿佛心眼中多了灵动与丰富，性格里便多了汪洋恣肆与一泻千里。生在水边的人，性格中便有了水的灵性与影子。有水的安静，更有水的不安分。也许不安分终归会多些。因从古至今，水运都是极其重要的运输方式。码头的喧嚣，货物的交换，人的来来往往、熙熙攘攘，以及因为水的流动带来的经济的繁荣，无一不是人生中精彩的刺激与印象。这样的环境，人的血液很容易随之激荡，生出热情、昂扬而易于变化的特质。至于水的宁静，自然也偶尔出现在人的心中。譬如夜来，譬如风雨之前。如水一般，这就是苏轼。约一千年前，中国文学史上最具有水性的一位天才诞生了。他生长在水边，有水一般多变而透明的性情。他的文章“大略如行云流水”，“常行于所当行，常止于所不可不止”。他的性情与一生事迹如水。静时澄明，水波涌起之际，又迷离奔腾。然而苏轼同时也如火。当天才陨落若干年后，南宋皇帝宋孝宗，在阅读苏轼一生事迹之后，以帝王之尊及治国者对人才的理解与眼光，怀抱不遇天才的深恨，为苏轼写下了这样的评价：002敕。朕承绝学于百圣之后，探微言于六籍之中。将兴起于斯文，爱缅怀于故老。虽仪刑之莫规，尚简策之可求。揭为儒者之宗，用锡帝师之宠。故礼部尚书、端明殿学士、赠资政殿学士谥文忠苏轼，养其气以刚大，尊所闻而高明；博观载籍之传，几海涵而地负；远追正始之作，殆玉振而金声：知言自况于孟轲，论事肯卑于陆贽。方嘉祐全盛，尝膺特起之招；至熙宁纷更，乃陈长治之策。叹异人之间出，惊谗口之中伤。放浪岭海，而如在朝廷；斟酌古今，而若斡造化。不可夺者祐然之节，莫之致者自然之名。经纶不究于生前，议论常公于身后。人传元祐之学，家有眉山之书。朕三复遗编，久钦高躅。王佐之才可大用，恨不同时。君子之道暗而章，是以论世。倘九原之可作，庶千载以闻风。惟而英爽之灵，服我衮衣之命。可特赠太师。余如故。孝宗的话，使我们赞赏向往苏轼的另一部分如火的特质：“不可夺者祐然之节。”在中国历史上，没有一位诗人像苏轼一般，经历了无法估量的坎坷与苦难。也没有一位诗人如苏轼一般，自二十岁之后，在大半个中国间往复飘零。更没有一位诗人如苏轼一般，在经受千万种沉浮之际，仍能保持燃烧的赤子之心。在朝堂“陈长治之策”的苏轼。嬉笑怒骂而文采斐然的苏轼。“放浪岭海，而如在朝廷”的苏轼。这些火一般热烈滚烫的心灵，这些影像，这些气息，穿透了历史的烟幕，在苏轼的诗文之中一再重生。003未若雪片落蒹葭苏轼降生北宋时，中国西南有个叫作嘉州的地方，即今天的四川川省乐山市。邵博《清音亭记》云：“天下山水之胜在蜀，蜀之胜日嘉州。”可知此地以山水而名天下。乐山以北为眉州往北约四十多里，有座小镇，名叫眉山。眉州虽小，却风物可喜。《蜀中名胜记》卷十二《眉州》引《通义志》云：昔人评吾州，山不高而秀，水不深而清，列眉通衢，平直衍广，夹以槐柳，绿荫翳然。小南门城村，家多竹篱桃树，春色可爱，桥之下流，皆花竹杨柳。泛舟其间，乡人谓之小桃源。眉山是典型的江边小镇，民风爽辣，风景动人。围绕小镇的那条江是岷江支流，唤作玻璃江。在江边生活的人，都曾经无数次目睹并为那幻变的水色所倾倒。在涨水期和枯水期，江水因为多寡的不同变幻着不同的面貌。或者湛蓝，或者浑黄，一如人生。江畔是座座低矮浑圆的山峰。没有这些山峰，江水便失去中心。004没有这江水，山峰则过于凝重。而水流环绕处，是不大然却美丽的平原。山与水相融，这就是当时的眉山镇。宋仁宗景祐四年(1037)一月八日清晨，一个男孩儿呱呱落地的哭声在眉山镇上响起。这声音来自一户苏姓人家。不一会儿，苏家主人苏洵走出半破的茅庐，一步步踱向江边。尽管一贯不苟言笑，然而任何人都能看出，他的脸上终于还是浮现出难以掩饰的喜悦。茅庐之中，苏洵的妻子程氏将淌满汗珠的脸贴近新生的婴儿。这位伟大的母亲，经过辛苦的生产，终于欣慰地笑了。江水低回，江风作证，对苏家而言，这真是个美好的清晨。尽管在此之前，苏氏夫妇已经有了他们的第一个儿子和一个女儿。中国的北宋朝代，国人对于血脉的延续有着非同一般的重视，只有男性子嗣才代表了家族香火的承继。所以，这个新生儿的顺利生产令人喜悦。尤其三年之后，当他们的长子苏景先天亡，这个孩子便成了他们更为重要的欢乐。苏轼，字子瞻，一字和仲。一生之中，苏轼名号众多，如东坡、东坡居士、老泉山人、铁冠道人、戒和尚、玉局老、眉阳居士、雪浪斋。人称无邪公、仇池翁、毗陵先生、泉南老人、水东老人、东坡道人、苏仙、坡仙。这些称号中，流传最广的当属东坡。后世之人，也往往以苏东坡名之。这个名号所饱含的忧患令苏轼更加伟大。苏轼去世后多年，孝宗皇帝赐谥文忠，所以人们又称他为苏文忠公。005关于这位上后世震惊并热爱的诗人、文人、非同一般的官吏，当其出生时，是否曾经有过特异的启示，实在有不同的说法种说法是，除了是一名盼望已久终于来归的男婴，没有证据表明苏轼有何与众不同他降生时，天上没有降下云彩，瞬间发出刺目的光芒，使世间一切平凡失去光泽。也没有一阵突如其来的风，带着特有的讯息，扰乱谁的心神。变幻莫测的玻璃江水，也没有刹那涌起无法言喻的波澜。而另一种说法则证实天才的来临永远不可能平谈无奇。某些记载中说在近千年前苏轼降生的那日，眉山镇上一切草木忽然全部枯蒌了。而这些枯掉的青山，要等若干年后苏轼去世才能重新郁郁起来。那时，眉山还流传这样的歌谣：“眉山生三苏，草木尽皆枯。”可见其神异。还有记载分明说，程氏在身怀苏轼之时，曾做过奇怪的梦。梦中，一名身材瘦削而独眼的僧人曾前来求宿。这个梦注定了后来苏轼对于佛道的亲近。生而眉山草木尽死，这似乎足以证实苏轼所具灵气太盛，以至于他来到世间便令草木枯朽，这当然是天赋异禀的表现。而其母梦僧托宿，似乎在隐隐暗示苏轼后来的人生中与方外之人相交甚欢，实在事出有因，为有夙缘。无论如何，苏轼的出生确是苏家上上下下的喜事。苏家似乎至此才终于完整了。没有身在那样的社会，很难体会这样的快乐。但我们却能很容易地看到小苏轼的到来对其父苏洵的精神和生活状态产生的影响。006···试读结束···...

2022-07-24 人间至味是清欢 词 人间有味是清欢意思

图书名称：《人间有味是清欢苏东坡的诗词人生》【作者】吕远洋著【页数】214【出版社】江苏凤凰文艺出版社,2018.05【ISBN号】978-7-5594-1542-4【价格】38【分类】传记文学-中国-当代【参考文献】吕远洋著.人间有味是清欢苏东坡的诗词人生.江苏凤凰文艺出版社,2018.05.图书封面：人间有味是清欢苏东坡的诗词人生》内容提要：本书共分为趣味苏子多情苏子有为苏子旷达苏子天才苏子七卷，其主要内容包括:诗:众笑终不悔，施一当获千酒:世间万事真悠悠禅:只缘身在此山中肉:饱得自家君莫管茶:从来佳茗似佳人等。...

2022-07-24 人间有味是清欢苏东坡的诗词人生 人间有味是清欢 苏东坡的诗词人生 pdf

图书名称：《苏东坡最是人间真情味》【作者】江晓英著【页数】296【出版社】天津：天津人民出版社,2019.06【ISBN号】978-7-201-14642-3【分类】传记文学－中国－当代【参考文献】江晓英著.苏东坡最是人间真情味.天津：天津人民出版社,2019.06.图书封面：人间真情味》内容提要：本书通过传记的形式，分别对苏轼的出身背景、成长学习、功名考取、为官之道、人生蹉跎、爱情婚姻、朋友知己、修禅问道及艺术人生等进行了层层剥茧和深入探究，深度剖解苏东坡这位伟大的散文家、诗人、词人、书法家、画家、发明家、政治家在文学水平、艺术造诣、人格魅力和精神信仰等方面的成就和贡献，展现其正直、赤诚、豪情、逸趣、旷达的生命姿态和人生信条-我似乐天君记取，千古风流人物，东坡也。《苏东坡最是人间真情味》内容试读竹，自强不息，虚怀若谷，清雅脱俗，顶天立地，清华其外、淡泊其中，不媚世俗。竹的精神品格，一如东坡居士的生命境界竹外桃花三两枝·出身背景···试读结束···...

2022-07-24 人间真情 苏东坡原文 人间真情 苏东坡的诗

图书名称：《人间医味》【作者】袁魁昌，王传新，孔令华主编【页数】212【出版社】北京：冶金工业出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5024-8380-7【分类】故事-作品集-中国-当代【参考文献】袁魁昌，王传新，孔令华主编.人间医味.北京：冶金工业出版社,2020.03.图书封面：人间医味》内容提要：本书分为功勋人物、医患真情、时光温情、家国情怀4个部分共35个小故事介绍了山东大学第二医院人用爱心、执着、信念和梦想，汇聚人间大爱，彰显社会正能量，温暖了齐鲁大地，温暖了祖国的四面八方。山东大学第二医院频频涌现出的温暖故事，是人文精神的回归，是医学大爱的传承，更是医院党建沃土培植出的蓬勃力量。书中涉及医护人员人名已获得本人同意，患者人名尽量回避或用化名。《人间医味》内容试读【时光不匿善举】SHIGUANGBUNISHANJU病榻上的问诊2018年3月19日，在山东大学第二医院保健科病房，79岁的小儿外科教授陈雨历刚刚做完腰椎间盘突出手术两天，正处于绝对卧床的恢复期。下午3点15分，护士刚刚撤下陈雨历输完的液体袋，护士长张华岩便匆匆走进病房：“陈教授，外面有一位病号的家属，想让您给看看片子，您这身体…”还没等张华岩说完，陈雨历就爽快地说：“让他进来吧，我没事。”在门外等候的是来自莱芜的亓先生，他正在为身患巨结肠的12岁女儿而焦虑不堪，急速发展的病情，让孩子的生命面临危险，而陈雨历则成为他最后的“救命稻草”。来到陈雨历床边的亓先生显得有些手足无措，陈雨历用笑容化解了他的尴尬：“片子给我看看，快说说孩子的病情吧。”于是，陈雨历在床上躺着看起了片子，而亓先生则坐在床边，接受陈雨历的问诊。人间医味这一刻，医生和患者的位置交换了，但医生对患者的关怀以及患者对医生的信赖，却丝毫没有改变。20分钟后，亓先生带着陈雨历的医嘱走出了病房。陈雨历挪动着上身，在家人的帮助下艰难地转了个身，对床边的女儿说：“把药盒拿给我吧。”他缓缓地从药盒里拿出两粒镇痛药，和着水吞了下去，随即，在病床上睡着了。住院之前，陈雨历一直坚持在周一上午看普通门诊，周三上午看知名专家门诊，周四参加科室大查房，直到住院的前两天，他还在门诊为小病号诊治。在病人眼里，陈雨历就是亲人。陈雨历认为，作为一名医生，只有拿病人当亲人一样对待，你才能更好地负起那份责任。40年间，全国各地慕名而来的患者不计其数，陈雨历成了国内千千万万患者口口相传的大医，成为了无数父母最后的希望，也成为了无数被病魔折磨的患儿们心中最后的守护者。陈雨历说：“我这一生里面，最宝贵的是什么？我最宝贵的，是我的小儿外科和我的医学。”致敬语：身卧病榻，不忘病人疾患。八十高龄，仍葆医者初心。大医精诚，大慈恻隐。一生杏林步履，把脉不问晨昏。。4跨越8年的800元钱2018年10月16日，山东大学第二医院血管外科医生办公室里，一名青年男子激动地握住医生吴鹏的手：“我可找到您了！”随即，他从上衣口袋里拿出一叠百元钞票，“这是给您的，谢谢！谢谢！”这叠钞票并不是患者给医生的诊疗费，而是源于8年前吴鹏无意间的一次善举。2010年，家住菏泽的48岁的老丁患尿毒症4年时，手腕上又长出了血管瘤。因当地医院无法治疗，老丁的妻子便同他一起前往省城的山大二院进行治疗。自从2006年患上尿毒症之后，每周2次、每次近500元的透析费用，已经让老丁这个农村家庭捉襟见肘。当年9月，老丁的妻子向自家姐妹借了4000元钱，加上手里原有的五六千元，凑了近1万元来到了山大二院血管外科，吴鹏是老丁当时的主管医生。“老两口相互鼓励、相互包容的精神挺让我敬佩的。”吴鹏说，虽然老两口没钱，但是他们积极配合治疗，而且并不悲观。入院大约一周后的一天，吴鹏发现老两口唉声叹气、愁眉不展。经过询问得知，他们有三四千元被偷了，“这是俺们救命的钱啊！”老两口痛心地说。。5·人间医味作为主管医生的吴鹏得知此事后，趁着当天午休的功夫，跑到了距离医院两站路的银行取了800元钱交给了老丁，而这笔钱对于仅工作两年的吴医生来说，占到了他当时每月薪资的一半。“我一定还给您，我一定还给您，谢谢！谢谢！”吴鹏只记得，丁先生和妻子不停地重复着这句话。“完全没想到。”2018年10月15日中午，当吴鹏接到老丁的儿子要来还钱的消息时，他很惊讶也很感动，“没想到这么多年了，他们还能找到我，当时出院时他们说一定还钱，竟然真的来了。”老丁的儿子受父母委托，带着1500元钱来还给吴鹏，“毕竟这么多年了，不能说是利息吧，就是想表达感谢。这几年我工作有了收入，家里的经济情况明显好转，吴医生的这份恩情，我们一定要回报。”吴鹏说，这件事给了他很大的触动，行医一定要医术与医德并行，“这1500块钱我会让小丁带回去，给父母买点营养品。”据原周围血管病科主任周涛教授称：“吴鹏经常为有困难的患者垫付现金，仅我知道的就有三四例了，帮助别人已经成为他工作和生活中的一种习惯。”致敬语：你用中国人特有的含蓄，隐藏了8年的秘密。曾经的倾囊相助，换来一路感恩前行。时光不匿善举，医患缘来情深。。6···试读结束···...

2022-07-17 epub出版物 epub编辑器

图书名称：《盐到人间》【作者】林晓慧【丛书名】中国老故事【页数】29【出版社】长春：北方妇女儿童出版社,2019.10【ISBN号】978-7-5585-4166-7【分类】儿童故事-图画故事-中国-当代【参考文献】林晓慧.盐到人间.长春：北方妇女儿童出版社,2019.10.图书封面：人间》内容提要：本书主要讲述了人间的盐是从何而来的故事，是精装中国老故事绘本图书，适合7到10岁的孩子阅读。书中幽默的故事，精美的插画，让孩子通过阅读开拓视野。本书主题蕴含而不露，情感表达严而不烈，结构安排疏而不漏，充满了中国元素的美和力量。本书旨在用精彩的故事点亮孩子的心灵，感受中华文明之美。...

2022-07-12 epub书籍免费下载网站 epub 图书app

青少年驼背康复处方类介绍：适用人群：驼背青少年、胸、驼背等体态不好的人、健身教练、康复医师、健身爱好者等，共7班。其他建议：保留一些付费健身视频小萝卜营养师减脂课程魔兽神池健身训练课程.Jz52_dowox.utto{ox-hadow:iet0001x#0084ff!imortatcolor:#ffffff!imortat}.Jz52_dowox.utto:hover{ackgroud-color:#0084ff!imortatcolor:#fff!重要}.Jz52_dowox.utto.rimary1{背景颜色:#0084ff!imortat颜色:#fff!imortatox-hadow:oe!imortat}.Jz52_dowox.utto.rimary1:hover{背景颜色:#0084ff!imortatcolor:#fff!imortat}.jz-ou.jz-ou-cotaier{width:620x}.jzifo-dow{ackgroud-color:#f2f2f5}.jzifo-dow.Jz52_dowoxh4{color:##0084ff}.jzifo-dow.Jz52_dowox{color:#888}h3.Jz52_dowox{order-left:5xolid##0084ffackgroud-color:#color:#000000}.jzft.1a,.jzft.2跨度，.jzt.1跨度，.jzt.2跨度{颜色：##0084ff}.jzft.1，.jzt.1{颜色：#000000}.jzt.2,.jzft.2{颜色：#888}.jz-ou.title{颜色：#000000背景：#}.jz-ou.jz-ou-cotaier{背景：#fff}/*CSS文档*/下载地址：百度网盘dkh重要提示：下载有问题？点我查看帮助手册提示：本站默认解压密码：www.i3.c声明：内容转载于网络。如果侵犯了您的版权利益，请联系我们，我们会尽快删除！重点：本站微信公众号现已开通！公众号：电脑狂人，一定要注意防迷路哦~当然，网站上也有看不到的好内容。请小斌喝可乐支付宝奖励lt/gt微信打赏lt/gt...

2022-05-19

课程目录：1.9步基本洁面法，彻底洗脸“干净”——协和医院护肤秘方.m42、皂基洗面奶真的很糟糕吗？1招看懂成分标签-协和医院皮肤美容处方.m43、洗脸粉洁面仪卸妆油，洗脸不掉皮-协和医院皮肤美容处方.m44、保湿补水锁水，做不到就“毁脸”——协和医院皮肤美容方.m45、喷雾不会离开身体？霜共存？走出对嫩肤的误区——协和医院皮肤美容方.m46、植物最安全？敏感肌肤专用药妆最靠谱？-协和医院皮肤处方.m47、涂了防晒霜后会变黑吗？这四点我一定没做到-协和医学院皮肤处方.m48、防晒全解码，永不晒黑，永不晒伤——协和医院护肤处方.m49.4流行技术，医生教你变美不用刀-协和医院美容处方.m410。7步去黑头，告别协和医院草莓皮-皮方.m411.先分清类型，这样才能有针对性的处理瑕疵-协和医院美容处方.m412.《下班》问答，解决各种烦恼——协和医院护肤秘方.m413.5种“痘肌”必杀技，让自己免于烂脸-协和医院美容方.m414、稳定肌肤，告别红褐色痘印-协和医院皮肤美容方.m415.5种修复肌肤屏障，告别敏感肌肤-协和医院护肤秘方.m4.Jz52_dowox.utto{ox-hadow:iet0001x#0084ff!imortatcolor:#ffffff!imortat}.Jz52_dowox.utto:hover{ackgroud-color:#0084ff!imortatcolor:#fff!重要}.Jz52_dowox.utto.rimary1{背景颜色:#0084ff!imortat颜色:#fff!imortatox-hadow:oe!imortat}.Jz52_dowox.utto.rimary1:hover{背景颜色:#0084ff!imortatcolor:#fff!imortat}.jz-ou.jz-ou-cotaier{width:620x}.jzifo-dow{ackgroud-color:#f2f2f5}.jzifo-dow.Jz52_dowoxh4{color:##0084ff}.jzifo-dow.Jz52_dowox{color:#888}h3.Jz52_dowox{order-left:5xolid##0084ffackgroud-color:#color:#000000}.jzft.1a,.jzft.2跨度，.jzt.1跨度，.jzt.2跨度{颜色：##0084ff}.jzft.1，.jzt.1{颜色：#000000}.jzt.2,.jzft.2{颜色：#888}.jz-ou.title{颜色：#000000背景：#}.jz-ou.jz-ou-cotaier{背景：#fff}/*CSS文档*/下载地址：百度网盘aahylt/emgt重要提示：下载有问题？点我查看帮助手册提示：本站默认解压密码：www.i3.c声明：内容转载于网络。如果侵犯了您的版权利益，请联系我们，我们会尽快删除！重点：本站微信公众号现已开通！公众号：电脑狂人，一定要注意防迷路哦~当然，网站上也有看不到的好内容。 2022-05-19 000~FFF FFFB0000

编辑评论：是枝裕和的三部曲下载df是枝裕和的三部原著小说，分别是《盗贼家族》、《比海深》、《永不停歇》、作者细腻的笔触勾勒出生活中的温暖。是枝裕和三部曲下载df预览“地球三部曲”的一部分第1章炸丸子第2章面筋第3章泳装第四章魔法第5章弹珠第6章雪人《人类三部曲》名人推荐是枝裕和的小说，继承了日本主流文学的传统，写的非常好。——作家志安欧罗巴：正是枝裕和的作品保留了散文集的朴实、朴实和清晰，带领读者走进了许多家庭，一个比电影更大的世界，在时间和空间上更有深度。那里有细致入微的知己，也有家族的小秘密。——影评人欧罗巴上半年最喜欢的一本书。生命，就这样缓缓流过每一个人，诠释着自己，却看不到一只手勾勒出总结，没有像裸露的钢筋那样破坏无言叙事之美的理论结构构件，只有内心散发出一种小浪拍岸的细小声响，这不言而喻，不言自明的手法，引人入胜。——作家李戈人生也许就是这样，走个不停，但总是半拍。现在很少有小说能让人看完后感到失望和泪流满面。是枝裕和做的。小说比电影更宽泛、更透彻、更慢、更令人心碎。——赫恩·曼尼《世界三部曲》简介是枝裕和说“WalkigNoto”是他必须写的故事。久别重逢的背后，笑声是隐藏在彼此心底深处的秘密……他用绝妙的结构，不带一丝冷意，用孩子们回家的时光与年迈的父母共度一天，让人细细品味跨越三代，属于每个家庭的，关于误会和理解、亲情、宽恕——人生的路上，总有一点点时间。《比海还深》是他生完孩子后以父亲的视角创作的作品。与《永不止步》相比，人生不同阶段的创作表达了不同的感悟。他写了一个失败的父亲和一个不成功的儿子，但他有一种熟悉的机智和情感，嘲笑沮丧的生活，也许有一天我们可以在中午之后中奖，这就是HirokazuKoreeda的温柔，不要'毫不犹豫地给别人一盏温暖的家。《盗贼家族》的震撼情节和发人深省的主题在上映后引发了广泛的讨论。过去十年，是枝裕和思考人性和社会，都在这个故事中。在许多意义上超越了以往的作品，聚焦弱者的生存法则和跨越血脉的爱情，彻底戳穿了每一位读者的心。《盗贼家族》的完整故事详细讲述了电影中难以言喻的温暖和残酷。关于这部电影的所有问题都可以在小说中找到。...

2022-05-13 比海更深三部曲 比海更深剧情简介

编辑评论：人话df电子书是作家王国维的短篇小说集，共64部。与艺术的区别。lt/gt人类文字内容简介df《人辞画》是王在接受西方美学洗礼后，以新的视角对中国古代文学的回顾。它具有划时代的意义，一直受到学术界的高度重视。本书还特邀当今著名专家黄林指导阅读，不仅梳理其理论框架，精选其精髓，重点揭示其学术渊源、历史文化背景，以及作者的具体境遇和心态。那时候。在帮助读者准确理解原著的同时，更凸显了王国维的学术个性。HumaWorddf目录王国维《人间辞华》导览1《人生只有梅子》.D忧人生忧世界的人生历程2“学无中西”——D也融合了中西学术文化观3《一个书生，职业生涯的游戏》�D审美超功利主义的文艺观4“词以境界为上”——D以“境界”论为核心的词论理论5“一代有一代文学”——D对“始末”文体演变的看法《世间话》的6个版本和删减两个“人话”（转载）第一卷第二卷HumaWorddf阅读器评测《人间辞华》分两段朗读。前半部分是这样的：看了一半，发现知识储备太少了。我手头有一位母亲和一本书。这对我来说并不容易。之后，我被“兴趣不如境界”这句话果断地引导着读了《沧浪诗》。后半段是这样的：我在准备演讲的时候又快又粗略地读了一遍《美育小册子》，顿时觉得这本充满“人类辞华”的“小册子”是一种视觉感。小论文的主题是《从席勒的审美思想看中国古典诗歌》，于是我在莫名的喜悦中拿起它读了另一半。...

2022-05-13 王国维学术境界 王国维学术经典集

编辑评论：儿科临床处方手册df下载由姜宏主编，多位儿科专家联合编写，旨在为实习生和基层医生提供简单、直接、有效的儿科临床经验。参考性和实用性。儿科临床处方手册df下载预览儿科临床处方手册部分目录第一章新生儿疾病第1节新生儿透明膜病第2节胎粪吸入综合征第3节新生儿感染性肺炎第4节新生儿呼吸暂停第5节新生儿肺出血第6节支气管肺发育不良第7节新生儿持续性肺动脉高压第8节新生儿心力衰竭第IX节新生儿休克第10节新生儿胃食管反流第11节早产儿肠外营养相关性胆汁淤积第12节新生儿坏死性小肠结肠炎第13节新生儿缺氧缺血性脑病第14节新生儿颅内出血第15节新生儿败血症儿科临床处方手册内容介绍《临床处方手册：儿科临床处方手册》收录了儿科临床常见病和多发病。每种疾病都力求从诊断要点、治疗原则、具体药物治疗方案、临床经验和注意事项等方面进行讲解。《临床处方手册：儿科临床处方手册》作为儿科临床治疗指南，仅对疾病诊断进行简要介绍，重点介绍“具体药物治疗方案”，分享临床治疗过程中的经验和注意事项。特定疾病。《临床处方手册：儿科临床处方手册》特别适合从事儿科临床工作的专科医师使用，也是儿科研究生、进阶医师、实习医师的重要参考书。摘自《儿科临床处方手册》原文水痘是儿童第一次感染水痘和带状疱疹时引起的，他们终生免疫一次感染。在少数儿童中，水痘痊愈后病毒潜伏于脊髓背根神经节或颅神经感觉神经节，再因各种原因激活病毒，引起带状疱疹，即带状疱疹。更常见于成年期。水痘是儿童常见的急性呼吸道传染病之一。临床上皮肤和黏膜上成批出现斑丘疹、水疱和结节，各期皮损并存。...

2022-05-13 儿科常见病处方手册 儿科临床医师处方手册